Navn / Name *

Hvor skjedde hendelsen? / Where did the incident happen? *

Dato / Date *

Kort beskrivelse av hendelsen / Brief description of incident *

Maskineri involvert (hvis relevant) / If relevant, describe machinery involved

Årsak til hendelsen / Cause of incident

Type hendelse (huk av) / What kind of injury occurred? (tick relevant) *Dødsfall / DeathPersonskade / Injury to a personSkade på utstyr/struktur/annet / Damage to equipment/structure/other

Last opp bilde(r) som dokumenterer hendelsen (jpg, png, pdf). / Upload photo(s) documenting the incident (jpg, png, pdf).

Choose FileNo file chosenDelete uploaded file

Kort beskrivelse av skade/omfang / Brief description *

Hva kunne vært gjort for å unngå hendelsen? / What could have been done to avoid this incident? *

Hvem ble varslet først om hendelsen? / Who was the first to be notified about the incident? *

Send inn / Submit